呼倫貝爾市結核病醫(yī)院（呼倫貝爾市第二人民醫(yī)院）
		
		













          




          






          




          


          




          醫(yī)學科普　Medical Science
          








          


          








          




          




          新型農村牧區(qū)合作醫(yī)療支付標準
          


          發(fā)布時間：2015-09-30 18:42　　　瀏覽次數：  2884次　　　字號:［小 中 大

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          一、補償政策
          
    1.起付線和補償比。按醫(yī)院所在地級別設置起付線和補償比，具體補償標準如下：
          

          
	
		
          
			
				醫(yī)院范圍
			
				起付線（元）
			
				補償比例（%）
		
          
		
          
			
				二級綜合醫(yī)院
			
				400
			
				75
		
          
		
          
			
				二級蒙中醫(yī)院
			
				320
			
				75
		
          
		
          
			
				三級綜合醫(yī)院
			
				1000
			
				60
		
          
		
          
			
				三級蒙中醫(yī)院
			
				800
			
				60
		
          
	          

          
    2.住院補償封頂線。當年同一患者實際獲得的大病統(tǒng)籌補償金額累計不超過12萬元。新農合參合患者在旗市區(qū)級及以上蒙中醫(yī)醫(yī)院住院治療的，降低起付線20%；年度內在二級及以上同一家定點醫(yī)療機構第二次及以上住院的，降低起付線50%；惡性腫瘤患者在同一家醫(yī)院放、化療的，全年只扣除一次起付線，全年只辦理一次轉診手續(xù)即可。
          
    按照《內蒙古自治區(qū)新型農村牧區(qū)合作醫(yī)療診療項目》規(guī)定，各類手術 (除意外傷害)所需體內放置材料費用，國產的按70%、進口的按40%納入新農合補償。其他醫(yī)用材料國產200元以下的100%、200元以上的70%納入補償，進口的不予補償。
          
    二、門診統(tǒng)籌
          
    一般慢性病：將Ⅱ期及以上高血壓病、冠心?。ǚ请[匿型）、有并發(fā)癥的糖尿病、急性腦血管病后遺癥、慢性乙型肝炎、肝硬化失代償期、類風濕性關節(jié)炎、慢性阻塞性肺氣腫、肺心病、結核病輔助治療及癲癇病等慢性病門診費用納入新農合住院統(tǒng)籌基金支付范圍，不設起付線，按60%的比例補償，封頂線為1000元。
          
    特殊慢性?。簩盒阅[瘤化療、放療、器官移植抗排異治療、再生障礙性貧血、I型糖尿病、甲亢等特殊病種門診治療費用，納入新農合住院統(tǒng)籌基金支付范圍，不設起付線，按70%的比例補償，封頂線為5000元。定點醫(yī)療機構門診使用干擾素治療病毒性肝炎，納入特殊慢性病管理，按60%比例核銷，封頂線1萬元。
          
    凡我市二級及以上定點醫(yī)療機構及統(tǒng)籌區(qū)外三級醫(yī)療機構確診為乳腺癌、宮頸癌、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、急性心肌梗死、腦梗死、慢性粒細胞白血病、血友病、艾滋病機會性感染、兒童苯丙酮癥和尿道下裂等14個病種的住院補償，起付線按照新農合各級定點醫(yī)療機構起付線執(zhí)行，封頂線為15萬元，實際補償比例不低于60%。
          












          














          






          




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