三歲男童誤吞硬幣卡食管，腔鏡室內鏡醫(yī)生妙手取出危轉安！
發(fā)布時間：2020-04-28 08:21 瀏覽次數： 169次 字號:［
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出來了！出來了！4月23日，隨著一陣陣歡呼聲從呼倫貝爾市第二人民醫(yī)院腔鏡室傳出，內鏡醫(yī)生和麻醉醫(yī)生成功為一名兩周半男童取出誤吞了四個小時，卡在食管的一枚一元硬幣。
據了解，該患兒在家自己玩耍時不慎將一枚一元硬幣吞食，卡在了食管，患兒一直在咳嗽，引起了家長的注意。輾轉就醫(yī)均被告知無法為患兒取出，需前往上級醫(yī)院，到達本院時異物史已近4小時。
在進行胸部DR檢查后，發(fā)現硬幣位于食管處，雖然孩子呼吸正常，生命體征平穩(wěn)，但是硬幣必須要在24小時內取出，若不及時取出，容易造成食道穿孔、破裂，繼發(fā)縱膈感染，嚴重的可危及生命。該患兒異物明確，多方考慮后孔超主任立即決定邀請麻醉科王慶軍主任為患兒進行術前麻醉，行急診取出。
電子胃鏡初次探查進入看到異物（1元硬幣），因幼兒長時間潴留唾液分泌物，咽喉腔隙狹窄，粘膜組織疏松易水腫，呼吸道多種原因下壓迫受阻，患兒急性血氧下降，呼吸困難。危急時刻，王慶軍主任在5秒內完成了氣管插管術！
患兒各項指標正常后，在孔超主任及王娜護士熟練配合下，異物迅速安全取出。取出后患兒平穩(wěn)，清醒后無異常，可正常吞咽。
據孔超主任介紹：異物如果卡在喉嚨，位置不深的話，一般耳鼻喉科就可以做簡單處理。但如果進入得比較深，如食道，或者卡得比較死的時候，就需要到內鏡中心處理。
“一些比較軟或者細小的東西還容易處理點，但像這次的硬幣就比較麻煩，尤其還是大的一元硬幣。硬幣堅硬，食道又很脆弱，很容易壓迫在一個地方上下不得，被壓迫區(qū)域又容易出現缺血壞死問題，嚴重了就要穿孔，就很危險。很多人在遇到被卡的時候，喜歡吞東西，或者拍背，或者自己嘔吐，但其實這種方法是不對的，很容易適得其反，最好還是盡快就醫(yī)。”孔超說。
這些情況需要立即送醫(yī)!
大部分異物都能夠順利通過消化道，最后隨著大便一起排出體外，不必要費勁取出。不過，如果孩子吞進的東西比較特殊，就要想辦法取出來了，比如：
1、如果孩子吞進的是尖銳的異物(如針、鐵絲)，要立即到醫(yī)院去處理。
2、如果孩子吃了金屬性異物(如硬幣)，要到醫(yī)院做腹部透視，看看異物位于什么部位。如果異物大于5厘米，或形狀特殊(如有角、刺)，就很難通過食道或胃腸道，有可能嵌頓在胃腸道的某一部位，而不能從大便排出，必要時要考慮用胃鏡或手術方法取出異物。
3、直徑大于2.5厘米的較大異物，如大一點的硬幣、瓶蓋等，或雖體積不大但很尖銳的圖釘之類異物，一般很難由胃進入腸道自行排出，應立即請醫(yī)生取出異物 。
4、若吞入電池等有毒、有害物品時，應請醫(yī)生盡早取出。另外，鋒利的異物或者體積大于2.5厘米的異物，都必須取出來。
