三歲男童誤吞硬幣卡食管，內(nèi)鏡醫(yī)生妙手取出危轉(zhuǎn)安！
發(fā)布時間：2020-04-27 09:53 瀏覽次數(shù)： 340次 字號:［
小 中 大
］
出來了！出來了！4月23日，隨著一陣陣歡呼聲從腔鏡室傳出，內(nèi)鏡醫(yī)生和麻醉醫(yī)生成功為一名兩周半男童取出誤吞了四個小時，卡在食管的一枚一元硬幣。
據(jù)了解，該患兒在家自己玩耍時不慎將一枚一元硬幣吞食，卡在了食管，患兒一直在咳嗽，引起了家長的注意。輾轉(zhuǎn)就醫(yī)均被告知無法為患兒取出，需前往上級醫(yī)院，到達(dá)本院時異物史已近4小時。
在進(jìn)行胸部DR檢查后，發(fā)現(xiàn)硬幣位于食管處，雖然孩子呼吸正常，生命體征平穩(wěn)，但是硬幣必須要在24小時內(nèi)取出，若不及時取出，容易造成食道穿孔、破裂，繼發(fā)縱膈感染，嚴(yán)重的可危及生命。該患兒異物明確，多方考慮后孔超主任立即決定邀請麻醉科王慶軍主任為患兒進(jìn)行術(shù)前麻醉，行急診取出。
電子胃鏡初次探查進(jìn)入看到異物（1元硬幣），因幼兒長時間潴留唾液分泌物，咽喉腔隙狹窄，粘膜組織疏松易水腫，呼吸道多種原因下壓迫受阻，患兒急性血氧下降，呼吸困難。危急時刻，王慶軍主任在5秒內(nèi)完成了氣管插管術(shù)！
患兒各項(xiàng)指標(biāo)正常后，在孔超主任及王娜護(hù)士熟練配合下，異物迅速安全取出。取出后患兒平穩(wěn)，清醒后無異常，可正常吞咽，離院時和孩子再見，他還給我們一個童真的微笑！
據(jù)孔超主任介紹：異物如果卡在喉嚨，位置不深的話，一般耳鼻喉科就可以做簡單處理。但如果進(jìn)入得比較深，如食道，或者卡得比較死的時候，就需要到內(nèi)鏡中心處理。
“一些比較軟或者細(xì)小的東西還容易處理點(diǎn)，但像這次的硬幣就比較麻煩，尤其還是大的一元硬幣。硬幣堅(jiān)硬，食道又很脆弱，很容易壓迫在一個地方上下不得，被壓迫區(qū)域又容易出現(xiàn)缺血壞死問題，嚴(yán)重了就要穿孔，就很危險。很多人在遇到被卡的時候，喜歡吞東西，或者拍背，或者自己嘔吐，但其實(shí)這種方法是不對的，很容易適得其反，最好還是盡快就醫(yī)。”孔超說。
這些情況需要立即送醫(yī)!
大部分異物都能夠順利通過消化道，最后隨著大便一起排出體外，不必要費(fèi)勁取出。不過，如果孩子吞進(jìn)的東西比較特殊，就要想辦法取出來了，比如：
1、如果孩子吞進(jìn)的是尖銳的異物(如針、鐵絲)，要立即到醫(yī)院去處理。
2、如果孩子吃了金屬性異物(如硬幣)，要到醫(yī)院做腹部透視，看看異物位于什么部位。如果異物大于5厘米，或形狀特殊(如有角、刺)，就很難通過食道或胃腸道，有可能嵌頓在胃腸道的某一部位，而不能從大便排出，必要時要考慮用胃鏡或手術(shù)方法取出異物。
3、直徑大于2.5厘米的較大異物，如大一點(diǎn)的硬幣、瓶蓋等，或雖體積不大但很尖銳的圖釘之類異物，一般很難由胃進(jìn)入腸道自行排出，應(yīng)立即請醫(yī)生取出異物 。
4、若吞入電池等有毒、有害物品時，應(yīng)請醫(yī)生盡早取出。另外，鋒利的異物或者體積大于2.5厘米的異物，都必須取出來。
