檢驗(yàn)無小事 細(xì)節(jié)定質(zhì)量
發(fā)布時(shí)間：2015-11-02 11:27:20 瀏覽次數(shù)：894 字號(hào):［
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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是醫(yī)療診治過程中的一項(xiàng)重要組成部分，它是運(yùn)用科學(xué)實(shí)驗(yàn)手段，正確反映人體生理病理狀態(tài)下的物質(zhì)含量，有助于醫(yī)療保健和疾病診斷治療。因此，檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量，直接關(guān)系到臨床的診斷和患者的安危。為了確保檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的真實(shí)性、可靠性、準(zhǔn)確性，在檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的背后存在這樣一類人——他們不為檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的正常而感到高興，也不為檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的異常而感到失落，每天為了保證復(fù)雜的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確而默默付出著。
10月27日，我院檢驗(yàn)科的工作人員像往常一樣進(jìn)行著日常的檢驗(yàn)工作，在檢驗(yàn)的過程中sysmex血細(xì)胞分析儀出現(xiàn)測定結(jié)果報(bào)警,仔細(xì)查看儀器后發(fā)現(xiàn)，紅細(xì)胞（RBC）測定值為0.96×10^12/L低于檢測下限，二次復(fù)檢后紅細(xì)胞測定值仍與初檢結(jié)果相同，隨后工作人員與臨床醫(yī)生和患者本人聯(lián)系，得知此前在其他醫(yī)院血常規(guī)檢查時(shí)都有此情況發(fā)生。但細(xì)心的工作人員發(fā)現(xiàn)了一個(gè)不符合實(shí)際情況的細(xì)節(jié)，那就是RBC減低的同時(shí)HCT為8.50%也顯著減低且低于檢測值下限，MCH 為117.70pg和MCHC為 1329g/L均異常增高,HGB為113g/L 與RBC比例明顯異常。經(jīng)醫(yī)務(wù)人員分析推理認(rèn)為，該患者的血常規(guī)中紅細(xì)胞可能存在聚集的現(xiàn)象，檢測的紅細(xì)胞數(shù)量可能不是真正的減低。帶著這樣的分析推理，再次與臨床醫(yī)生聯(lián)系，重新采血進(jìn)行檢測并進(jìn)行手工推片染色，利用顯微鏡進(jìn)行紅細(xì)胞人工計(jì)數(shù)。
將血液標(biāo)本推片染色鏡檢后發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞有凝集現(xiàn)象，大量的紅細(xì)胞凝集到一起好像成串的葡萄一樣，難怪紅細(xì)胞檢測的結(jié)果會(huì)低于正常范圍，從而驗(yàn)證了工作人員的分析推理是正確的。檢驗(yàn)科好明媛主任根據(jù)豐富的工作經(jīng)驗(yàn)判斷該紅細(xì)胞的聚集可能是冷凝集現(xiàn)象，決定將血液標(biāo)本經(jīng)37℃水浴30min后再次重新測定并推片染色。重新測定后sysmex血細(xì)胞分析儀沒有報(bào)警，且RBC改變?yōu)?.62×10^12/L，HGB為119.00 g/L，而MCH為25.8pg、MCHC為321g/L基本接近正常參考范圍，手工推片染色鏡檢發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞聚集現(xiàn)象得到糾正。隨即與臨床醫(yī)生聯(lián)系說明了此情況,從而避免了該患者被診斷為貧血的可能。
檢驗(yàn)無小事，細(xì)節(jié)定質(zhì)量，檢驗(yàn)結(jié)果就是臨床醫(yī)生的眼睛，檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量不僅直接影響醫(yī)生對(duì)病情的判斷，而且與患者能否得到準(zhǔn)確有效的診治息息相關(guān)。
